首先，我们必须要明确，有的智齿，必须要拔。

比如不能完全萌出，反复肿胀的智齿。

或者本身已经龋坏，或者有可能引起前牙龋坏的智齿。

或者是成为其他疾病的诱因，如颌骨囊肿、肿瘤、关节疾病等。

或者由于没有对颌，而伸长。或者由于骨量不足，牙齿排列不整齐，影响清洁，而引起周围软组织反复肿胀、发炎等。

那什么情况下不需要拔智齿呢？

如口内完全没萌出，或者上下智齿都正位萌出，且骨量足够的时候，我们可以保留智齿。

值得注意的是，随着经济水平的提高，人们食物精细程度的提高，人类下颌骨骨量的减少明显快于牙量的减少，因此越来越多的智齿无法正位完全萌出，所以我们看到越来越多的人需要拔除智齿。

智齿到底要不要拔，相信大家通过我们的讲解已经有多了解了。那么，准备拔牙的朋友们，拔牙前需要做哪些准备呢？

1. 心理准备

很多患者对于拔牙存在焦虑、恐惧等，因为紧张、害怕而逃避拔牙。所以，大家在拔牙前要做好心理准备。

2. 身体准备

拔牙之前不应该空腹，否则容易引起晕厥等意外发生。对于免疫力低下或者糖尿病患者，拔牙前应预防性使用抗生素，避免术后感染。

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3. 病史告知

拔牙与其他手术一样，全身病史可能对其有影响。如血压、血糖控制不佳，有可能引起意外或影响拔牙伤口愈合。艾滋病、肝病等传染性疾病控制不佳，也有可能造成拔牙术后伤口感染，拔牙创愈合不良。因为口腔是有菌环境，对于全身疾病的控制条件要求更加严格。因此，如果有以上情况，一定要如实告知医生，由医生判断是否能够拔牙，何时能够拔牙。

4. 生活准备

拔牙虽然是小的常规有创操作，但是术后还是应该注意休息，避免劳累。因此提前安排好工作学习，应酬等活动，准备3-5天休息时间，对于术后恢复是有益的。术前更应该保证良好的睡眠，避免饮酒等。

5. 医疗准备

医疗准备属于医生准备的范畴。拔牙前我们首先要拍X光片，确定牙齿生长的具体位置根尖的大致形态、方向，与周围组织的关系，以评估术后愈合情况。

同时，拔牙前一般需要化验凝血、感染四项（艾滋、梅毒、乙肝、丙肝）、血常规。

有心脏病、高血压、糖尿病等病史的患者，需要控制好原发病，必要时请专科会诊，以保证手术安全。

如果患者口腔卫生太差，有的需要牙周治疗后再拔牙。

总之，拔牙虽然简单，但是需要准备的并不少哦。大家一定要重视各个细节，减少术后的痛苦。

最后回答众位美女关心的问题，拔牙会不会让我们的脸变小呢？

正确答案是：软组织引起的脸大，拔除智齿，可以让我们的面部看起来更小一些，但是如果是骨组织引起的脸大，这个拔牙就无能为力了。

答案可能会让大家失望。还是希望大家能够做好牙周维护，自己的牙齿使用终生。爱护自己的牙齿，就是爱护我们的全身健康。

【作者简介】

李红杏，口腔主治医师，口腔2组组长。首都医科大学在职博士。擅长口腔常见病、多发病的诊治，尤其是口腔健康教育、牙体牙髓疾病、牙周疾病、复杂牙拔除等治疗。