癌症早期几乎没有症状，必须定期体检，出现症状再就诊可能已经是中晚期。

现在网络发达，信息传播很快，大家对胃癌早期体检的意识也有增强，但问题是五花八门的体检项目那么多，哪些该做，哪些不该做？今天小玲药师参考《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》，给大家整理出来，希望能对你们有帮助。

胃癌筛查目标人群

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

① 胃癌高发地区人群；

② 幽门螺杆菌感染者；

③ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④ 胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；

⑤ 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

胃癌筛查项目

确定胃癌筛查目标人群后，有两种筛查项目选择：

1.常规电子胃镜（价格200~300元）或者磁控胶囊胃镜

早期胃癌的早期病变表浅，较少引起典型临床症状，即使有症状，也很容易被当做普通的消化不良进行治疗；如果不进行胃镜检查联合病理活检，几乎发现不了。

有数据显示，在我国，受工作压力、经济压力等因素影响，体检早癌发现多是50多岁，而门诊病胃癌检出却是从30岁（占比27%）开始，青年人胃癌诊断困难，误诊率高，恶性程度也很高，且预后较差，所以青年人也应多胃癌筛查。

2.血清学筛查

根据我国新型胃癌筛查评分系统，在胃癌风险人群中，年龄、性别、Hp抗体（幽门螺旋菌抗体）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是与胃癌发生最相关的5个因素。

如果不想刚开始就做胃镜，可以先做Hp抗体（幽门螺旋菌抗体）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）检测，然后按照新型胃癌筛查评分系统进行评分。

① 血清胃蛋白酶原（PG）检测

当胃黏膜发生萎缩时，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。

② 血清胃泌素 17（G-17）检测

血清胃泌素 17（G-17）是反应胃窦内分泌功能的敏感指标之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取决于胃内酸度以及胃窦G细胞数量。

有研究指出，当血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌发生风险。

③幽门螺杆菌感染监测（Hp感染）

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早在1994年，幽门螺杆菌就被WHO的国际癌症研究机构列为人类胃癌第Ⅰ类致癌物。

目前认为，胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，在胃癌筛查中，幽门螺杆菌感染是必要的筛查方法之一。

医疗概念：胃癌

新型胃癌筛查评分系统

根据血清学监测结果，按照新型胃癌筛查评分系统进行评分，见下图：

根据评分结果，分为胃癌高危人群、中危人群、低危人群：

胃癌高危人群（17~23分）：强烈建议每年进行胃镜检查

胃癌中危人群（12~16分）：建议每2年进行胃镜检查

胃癌低危人群（0~11分）：建议每3年进行胃镜检查

然后根据胃镜检查结果，结合病理检查结果进行相应治疗。

详细的胃癌筛查流程见下图：

结语

目前在我国发现的胃癌约90%属于进展期，而进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍然低于30%，而早期胃癌治疗后，5年生存率可超过90%，甚至还可以达到治愈效果。

所以早期胃癌筛查方法需要普及。

我是小玲药师，如果你有想知道的科普知识，可以在评论区下留言。

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参考文献：

[1]杜奕奇,蔡全才,廖专,方军,朱春平.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2018,01:8-14.

[2]王桂卿,张琦慧,娜仁满都拉.新型胃癌筛查评分系统在基层体检中心应用的临床研究[J].呼伦贝尔学院学报,2020,01:90-93.

[3]管鑫.胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查的临床意义[D].青岛大学,2018.

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